2009년 울산광역시시각장애인복지관 장학생 추천서

연번	보호자					기초수급 유무	장학생지원자			보호자와의관계	비고 (가정환경)
	성 명	장애 등급	주민등록 번호	주 소	연락처		성 명	학교/학년	장애 유무
		시각 급
붙임 1. 기초수급자증명서 ( )부 2. 주민등록등본 ( )부 3. 장애인증명서 ( )부. 끝 위와 같이 추천합니다. 2009년 월 일 추천자 직급 : 성명 : (인) 울산광역시 구 동장 (직인) 울산광역시시각장애인복지관장 귀하