사랑의 도시가스비 지원 사업 신청서

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장애정도		□ 장애 정도가 심한 장애인 □ 장애 정도가 심하지 않은 장애인
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접수일 :   2024년      월      일

신청인(본인) :                        (인 또는 서명)

대필자(관계) :                        (인 또는 서명)

울산광역시시각장애인복지관장 귀하